每年十月的第三个星期一是世界止痛日。国际疼痛协会设立这一健康日，是为了加深人们对疼痛管理的认识，让疼痛患者得到及时有效的护理和治疗。在门诊诊所，患有癌症的患者经常寻求帮助。癌痛就像一道无形的枷锁，严重影响癌症患者的生活质量。事实上，患者不应该仅仅忍受癌痛。只有科学管理、规范用药，才能维持生活质量和后续治疗。镇痛治疗的主要目标是实现无痛睡眠，最佳目标是在无痛休息的基础上实现无病活动。癌痛患者的临床表现多种多样，可能是钝痛、放射痛、刺痛或绞痛。疼痛的程度也因人而异。根据发生地点因此，癌痛可分为躯体癌痛和内脏癌痛；按病理机制可分为神经性疼痛、伤害性疼痛和混合性疼痛；根据发病时间的长短，可分为慢性疼痛、慢性疼痛和爆发性疼痛。消除对疼痛的认知误解。很多患者及家属对癌痛存在误解。他们认为癌痛是癌症不可避免的症状，只能默默忍受。他们甚至错误地将稳定的疼痛视为一种力量。这些误区会导致患者错过最佳的干预机会。误解一：大量使用止痛药是因为害怕服用过量而上瘾。遵循医生的建议，及早、规范地使用止痛药，可以将癌痛控制在萌芽状态，防止其发展为难治性疾病。如果您经常在以下情况下使用该药物在医生的指导下，吸毒成瘾的风险很低。医生会综合评估病情程度，调整药物剂量，如病情进展时增加剂量，病情消退后逐渐减少剂量甚至停药。误区二：忍一忍就会过去，不吃药更好。这个想法是危险的。疾病耐受对唇部有害，会对身体产生综合影响，导致焦虑、睡眠障碍、食欲下降、免疫力下降等问题，甚至增加跌倒和感染的风险。只有按时、规律服药，才能维持血液中药物的浓度，防止病情复发和恶化。误区三：使用强效止痛药就意味着没有希望。疼痛并不一定代表肿瘤进展或转移。大约75%的癌症疼痛是直接由癌症引起的肿瘤中，约15%与治疗有关（如术后神经痛、放化疗的影响），约10%是由其他因素引起，如心理、情绪影响。阿片类药物的使用取决于疼痛的程度，而不是疾病的阶段。大多数癌症可以通过标准药物得到有效控制，尤其是晚期癌症患者。治疗越早规范，效果越好，生存获益越大。误区四：出现副作用就应该停药。除便秘外，大多数药物的副作用如恶心、呕吐、头晕等在用药初期较为常见，通常在对症治疗后逐渐消退。便秘可以通过改变饮食、服用泻药、腹部按摩等方式来缓解，如果不遵医嘱而停止服药，可能会导致疼痛复发甚至病情恶化。准确的及时向医生报告病情。向医生及时准确地描述疼痛，包括疼痛的部位、程度、频率等，是精准制定个性化镇痛方案的基础。不要害怕问题或隐藏疼痛“因为我担心医生会认为我很粗鲁”。只有“敢于谈病”，才能有效治疗疾病。以下是评估癌痛的常用方法。常规评估：每天至少一次。定量评估：使用数字评分方法（0 至 10 分）。对于患有慢性病、老人、儿童或丧失表达能力的人，可以采用视觉模拟量表（VAS）或面部表情量表法。综合评估：包括病因、疾病类型、发作特点、治疗情况、重要脏器功能、心理精神状态、家庭社会支持、既往史（如精神疾病、吸毒史）等c.动态评估：持续监测病情变化、药效及不良反应，及时调整治疗方案。合理药物治疗的原则是癌痛的基本管理，必须遵循五个基本原则，即阶梯给药、口服优先、按时给药、个体剂量、密切观察。目前常用的镇痛药主要包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药。止痛“三步”原则是指根据疼痛程度由轻到重选择不同强度的镇痛药。非甾体抗炎药常用于轻度萨基特，如阿司匹林、布洛芬等，它们通过抑制体内炎症介质的合成来减轻疼痛。对于中度至重度疼痛，主要是阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，它们作用于中枢神经系统，阻断疼痛。缓解信号传递。辅助镇痛药包括抗抑郁药、抗惊厥药等，可增强镇痛作用，特别适用于神经性疼痛的治疗。口服给药是镇痛药的首选给药方法，因为它简单、经济、易于调整剂量。如果患者不适合口服给药，也可以使用皮下注射、患者自控注射剂或透皮贴剂。建议以控释药物作为主要药物，维持血药浓度。当发生突破时，可使用速释阿片类药物进行症状管理。需要记住的是，由于个体差异，阿片类药物没有统一的标准剂量。一定要严格遵照医生的指示，按时、适量服用。请勿自行调整剂量，以免影响疗效或引起不良反应。做一个缓解疼痛的良好“拳法组合”。现代癌症疾病管理由“药物+非药物”的治疗体系形成，具体包括以下治疗方法。物理治疗：热敷、冷敷、针灸等治疗可以在一定程度上减轻疼痛。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张疼痛。针灸可以调节气血，起到一定的止痛作用。神经阻滞、脊髓电刺激等微创治疗策略可以作用于疾病的神经通路，大大降低药物依赖和不良反应的风险。心理干预，包括认知行为疗法、心理咨询、放松训练等方法，可以有效阻断疼痛加剧的恶性循环。运动处方：适度的运动是天然的镇痛剂，也是有效的辅助镇痛剂，如散步、太极拳等。气、瑜伽等活动，不仅可以缓解身心压力，还可以增强体质。社会支持：亲朋好友的关心与融入、患者的互助与分享、社会组织的专业帮助等综合支持措施对于癌症患者同样重要且有益。治疗癌症疼痛的情感疗法。疼痛是对体温、血压、呼吸和脉搏很重要的第五个生命体征。有效的管理是医疗护理中不可缺少的基础环节。癌痛并不是无法估量的苦难，也不应该成为癌症患者默默承受的负担。这是一种独立的病症，需要积极干预。来源：《大众健康》杂志 作者：郑敏 福建医科大学附属第一医院肿瘤科副主任医师 审稿人：国家健康科普委员张惠清江西省肿瘤医院主任医师阿基为家人“好”，爱一定要分享~
